Osteoarthritis vum Hip Gelenk: Symptomer, Behandlung a Präventioun

Den Hip Gelenk ass de gréisste Gelenk an eisem Kierper. Et huet eng Scharnierkonfiguratioun déi Bewegung a verschiddene Fligeren erlaabt. Zur selwechter Zäit ass d'Gelenk vu staarke Bande a Muskelen ëmginn. D'Hüftgelenker droen d'Haaptlaascht beim Spazéieren, Lafen oder schwéier Laascht droen. Coxarthrosis (en aneren Numm fir Arthrosis vun der Hip Gelenk) ass zimlech heefeg bei Leit, souwuel al a jonk. Wann et ufänkt, kann et fir eng laang Zäit ondiagnostizéiert bleiwen, well sichtbar Begrenzung vun Hipbewegungen net direkt geschitt.

Dacks, Patienten, ouni vun engem Dokter iwwerpréift ginn oder ouni all hir Reklamatiounen ze presentéieren, fänken lumbosacral Osteochondrosis oder Arthrosis vun de Knéi Gelenker ouni sichtbar Effekt ze behandelen. Mëttlerweil geet déi onbehandelt Krankheet weider a féiert zu Lamness, konstante Schmerz, Ofkierzung vum Been an d'Onméiglechkeet ze béien an ze verlängeren. A Behandlung op dëser Etapp ass nëmmen chirurgesch méiglech, dat heescht, d'Gelenk muss duerch prosthetics ersat ginn.

Ursaache vu Coxarthrose

Primär Arthrosis vum Hip Gelenk entwéckelt méi dacks bei Leit iwwer 40 Joer. Seng Ursaachen sinn nach net studéiert. Den hyalinesche Knorpel, deen d'Artikulär Flächen ofdeckt a gleeft, fänkt un ze dënnen an ze kollapsen. Wéinst verstäerkter Reibung an Drock op d'Schanken erschéngen Knochenspuren op hinnen. D'Gelenk ass deforméiert, d'Beweegunge sinn limitéiert. Bei der primärer Coxarthrose sinn d'Kniegelenk an d'Wirbelsäule dacks betraff.

Sekundär Arthrosis entwéckelt sech géint den Hannergrond vu verschiddene Krankheeten:

• Hip Dysplasie. Dëse Begrëff bezitt sech op eng kongenital Ënnerentwécklung vun de Komponente vun dësem Gelenk an engem Kand. Als Resultat ass de femoral Kapp net zentréiert wéi et am Acetabulum sollt sinn. Et ginn dräi Zorte vu Dysplasie: Preluxatioun, Subluxatioun an Dislokatioun vun der Hip. Mat enger kongenitaler Dislokatioun ass de Femoralkopf ausserhalb vun der Socket lokaliséiert, a wann d'adäquate Behandlung net duerchgefouert gëtt, entwéckelt d'Arthrosis duerno.
• Aseptesch Nekrose. De Schankengewebe vum Femoralkopf fänkt un opzeléisen wéinst enger schlechter Bluttversuergung. De Knochengewebe gëtt fokal resorbéiert, de Kapp vum Gelenk ass deforméiert. Arthrosis entwéckelt sekundär.
• Legg-Calvé-Perthes Krankheet. Dëst ass Osteochondropathie vum Femoral Kapp, geschitt bei Kanner vun 3 bis 14 Joer, haaptsächlech bei Jongen. Et geschitt, als Regel, als Resultat vu Komplikatiounen no ustiechend Prozesser, wéi och Verletzungen, kierperlech Iwwerlaascht, a metabolic Krankheeten. De Knorpelgebitt vum Kapp ass net gutt mat Blutt geliwwert, wat zu Nekrose vun dësem Gebitt an Verformung vum Gelenk féiert.
• Entzündung, Infektiounen. Wann d'Arthritis vum Hip Gelenk entwéckelt huet, verléiert d'Synovialflëssegkeet seng Schmiereigenschaften, d'Beleidegung vum Gelenk verdickt, de hyalinesche Knorpel gëtt mechanesche Stress ënnerworf, a gläichzäiteg metabolesche Stéierungen am Gelenk optrieden.
• Verletzungen: Plooschteren, Frakturen vum Femur, Acetabulum, Hip Dislokatiounen, chronesch Trauma, dat heescht, Mikrotrauma systematesch kritt.
• Iwwerbelaaschtung vun der Hip Gelenk verbonne mat Sport a berufflech Aktivitéiten. Zum Beispill, laang Spazéieren ouni Rescht, Schwéngungseffekter, konstante Sprangen a schwéier Laascht droen sinn ongewollt fir d'Gelenk. De muskuläre Korsett vun engem Kand oder Teenager kann net ëmmer fir sou Lasten kompenséieren.
• Erhéicht Kierpergewiicht, besonnesch am jonken Alter, wann Knorpel nach net fäeg ass grouss axial Lasten z'erhalen. Zousätzlech hunn esou Patienten normalerweis metabolesche Problemer.
• Coxarthrose selwer ass net ierflecher, mä genetesch Famill kënnen eng gewësse Struktur vun Knorpelgewebe hunn, metabolesche Stéierungen, déi zu der Entwécklung vun Arthrosis féieren. Dofir ass et derwäert ze berücksichtegen ob d'Elteren oder méi wäit Verwandten gemeinsame Krankheeten hunn.
• Osteoporose. Déi vulnérabel Regioun fir dës Krankheet ass de femoral Hals. Seng Struktur gëtt méi rar, pathologesch Frakturen sinn méiglech. All dëst sekundär féiert zu Arthrosis.
• Diabetis mellitus. An dësem Fall entwéckelt d'Arthrosis wéinst vaskuläre Stéierungen.
• Polyneuropathie mat enger schlechter Sensatioun an de Been.
• Krankheeten vun aneren Deeler vum Muskuloskeletalsystem. Dozou gehéiert: Scoliose, Arthrosis a Knéi Verletzungen, flaach Féiss. D'Verdeelung vun der Belaaschtung op d'Hüftgelenken ännert sech, d'Schockabsorbéierend Eegeschafte reduzéieren, an als Resultat leiden d'Knorpelbeschichtung.

Symptomer vun coxarthrosis

Fir d'Krankheet an hir fréi Diagnos ze verhënneren, ass et wichteg d'Unzeeche vun Ufank Arthrosis vun der Hip Gelenk ze wëssen (Etapp 1 coxarthrosis):

• Péng, déi periodesch no kierperlecher Aktivitéit geschitt. Spezifesch Schmerzempfindungen kënnen lokaliséiert sinn an der Leistberäich, Säit, Hip oder Knéi. No der Rou ginn se fort, sou datt se keng Wichtegkeet ginn. Mëttlerweil ass dëst en alarméierend Zeechen.
• Liicht Limitatioun vun Hip Rotatioun (bannen an no baussen). Dëst kann einfach gepréift ginn wann Dir op Ärem Réck leien, de ganze Been an d'Auer a géint d'Richtung rotéiert.
• En Röntgenstrahl kann e liicht ongläiche Verengung vum Gelenkraum opdecken.

Mat Arthrosis vun der 2. Etapp sinn d'Zeeche méi ausgeschwat:

• Péng geschitt an der Projektioun vum Gelenk, am meeschten am inguinal Fal, a gëtt och an der Rou bemierkt.
• Restriktiounen erschéngen net nëmmen wann Dir de Been dréit, awer och wann Dir d'Hüft op d'Säit entfouert. Beweegungen am Gelenk sinn e bësse schmerzhafte, besonnesch an extremen Positiounen (mat maximaler Ofdreiwung vun der Hüft, Béie vum Been op de Bauch).
• Op engem Röntgenstrahl kënnt Dir eng moderéiert Verengung vum gemeinsame Raum an isoléiert Knochenwachstums an de Kante vum Acetabulum gesinn. Zysten kënnen och an der Schankenstruktur vum Femoralkapp bilden.

Arthrosis vum Hip Gelenk vun der 3. Stuf ass liicht diagnostizéiert, seng Symptomer si schwéier:

• Schmerz am Gelenk während der Ausübung, an der Nuecht.
• Lameness, Patienten benotzen dacks e Staang.
• Markéiert Begrenzung vu Bewegungen am Gelenk, als Resultat vun deem et schwéier ass fir eng Persoun op Socken oder Schong ze setzen.
• D'Been gëtt méi dënn duerch Hypotrophie vun de Muskelen vum Oberschenkel an Unterbeen. D'Muskelen vun der Glutealregioun schwächen och.
• Et ass méiglech d'Been ze verkierzen wéinst senger onvollstänneger Ausdehnung an der Verformung vum Femoral Kapp. Als Resultat gëtt d’Skoliose vun der Lendegéigend (lateral Krümmung) geformt, a Schmerz erschéngt an der Lumbosakralregioun.
• Unzeeche vun der 3. Etapp, duerch Röntgenstrahlen opgedeckt, sinn eng ausgeprägte Verengung vum gemeinsame Raum bis zu senger kompletter Verontreiung, Knochenwachstums, Verformung vum Kapp an Hals vum Hüftgelenk.

Diagnostik

Bei der Diagnostik ass et vu grousser Wichtegkeet fir subjektiv Reklamatiounen ze klären, Anamnese ze sammelen, Symptomer ze evaluéieren, an och d'Bühn ze klären - Radiographie, CT a MRI. Computertomographie erlaabt Iech am Detail d'Knachstruktur vum Hüttgelenk ze studéieren, an d'Magnéitesch Resonanzmethod visualiséiert Weichgewebe, den Zoustand vun der Gelenkkapsel an d'Präsenz vu Synovitis.

Behandlung

Therapie fir Coxarthrose hänkt vun der Etapp vum Prozess of an, an de meeschte Fäll, enthält eng ganz Rei vu Prozeduren. Natierlech, wat méi fréi d'Behandlung gestart gëtt, dest méi grouss ass seng Effektivitéit.

1. Konservativ Behandlung
   • Drogentherapie. Fir Schmerz ze entlaaschten, ginn net-steroidal anti-inflammatoresch Medikamenter a Pëllen, Suppositorien oder intramuskuläre Injektiounen benotzt. Doséierungsforme wéi Salben, Gelen, Cremes sinn net effektiv genuch wéinst der Ëmgéigend vum Hipgelenk duerch grouss Muskelen an subkutan Tissu. Laang Coursen vun net-steroidalen anti-inflammatoreschen Drogen sinn net recommandéiert wéinst Nebenwirkungen op den Herz-Kreislauf-System an den Magen-Darmtrakt. Fir hinnen ze hëllefen, kann den Dokter Medikamenter verschreiwen, déi Muskelkrampf entlaaschten - e Muskelrelaxant. A Fäll vu schwéierer Entzündung kënnen intraartikulär Glukokortikoiden erfuerderlech sinn. Chondroprotectors sinn eng vun den Haaptgruppen vun Drogen fir d'Behandlung vu Coxarthrose. Si gi souwuel intramuskulär an intraartikulär verwalt; a mildere Fäll kënnen Tablettformen geholl ginn. Dës Medikamenter zielen fir d'Restauratiounsprozesser am Knorpelgewebe ze verbesseren an hir Degeneratioun ze verlangsamen. Den Dokter kann och vaskulär Medikamenter verschreiwen fir lokal Bluttzirkulatioun ze verbesseren.
   • Physiotherapie. Hir Prozeduren verbesseren de Bluttfluss am Gelenkberäich an entspaant d'Muskelen. Dëst sinn UHF, Magnéittherapie, Laserbehandlung, diadynamesch Stréim, Elektrophorese. Zweck - no individuellen Indikatiounen.
   • Therapeutesch Massage. Eng onverzichtbar Method fir d'Behandlung vu Coxarthrose: lindert Muskelkrämpfe, huet e positiven Effekt op d'Blutzirkulatioun, a wann se systematesch duerchgefouert ginn, stäerkt d'Muskelen.
   • Therapeutesch Gymnastik. Verbessert de Bluttfluss a stäerkt de Muskelkorsett vum Gelenk. Recommandéiert Übungen fir Coxarthrose (op enger zolitter Ënnerstëtzung ausgefouert):
     • "Vëlo" an enger supine Positioun;
     • op de Réck leien, gräift de Knéi mat der Hand an zitt se op de Bauch, a maacht datselwecht mat deem anere Been;
     • wann Dir op Ärem Réck leien, béien d'Knéien, dréckt Är Sohle op de Buedem an erhéijen Äert Becken, halen an dëser Positioun;
     • op Ärem Réck leien, Äert Oberschenkel sou wäit wéi méiglech op d'Säit beweegen;
     • sëtzt op engem Stull, dréckt de Ball tëscht den Oberschenkel;
     • op de Réck leien, d'Been eran an eraus dréinen;
     • mat Ärem rietse Fouss op enger liichter Héicht ze stoen an d'Ënnerstëtzung mat den Hänn ze halen, schwéngt Äert lénkst Been zréck a vir a lénks a riets, da maacht datselwecht, ännert Äert Been.
2. Chirurgesch Behandlung. Endoprothetik, dat heescht Ersatz vun engem Gelenk mat engem kënschtlechen, gëtt op der 3. Etapp vun der Coxarthrose an der Präsenz vun der Ofkierzung vum Gliedmaart, konstante Schmerz a schwéiere Kontraktur gemaach. Endoprothetik kann zementéiert ginn (an der Präsenz vun Osteoporose) oder ouni Zement. D'Prothese selwer kann unipolar sinn (Ersatz vun nëmmen de Kapp) an total (Ersatz vu béide Komponenten). Schonn den nächsten Dag no der Operatioun ginn e puer Elementer vun der Übungstherapie am Bett leien, de Patient kann opstoen, awer fir de Moment ouni seng Been z'ënnerstëtzen, an e puer Deeg méi spéit - op Krut. No 2-3 Méint wäerten d'Krütchen net méi gebraucht ginn a voll Gewiicht op de Been ass erlaabt. Patienten, déi Endoprothetik erliewt hunn, ginn empfohlen fir Rehabilitatioun ze maachen, besteet aus kierperlecher Therapie, Massage a kierperlecher Therapie. An de meeschte Fäll gëtt d'Glidderfunktioun restauréiert. D'Liewensdauer vun der Prothese ass vun 10 bis 20 Joer, da gëtt se duerch eng nei ersat.

Präventioun vu Coxarthrose

Präventiounsmoossname si ganz wichteg, besonnesch wann Dir eng Geschicht vu Hip Dysplasie, Frakturen, schwéiere Plooschteren oder purulente Prozesser an dësem Beräich hutt.

• Vermeiden schwéier Heben a Sprangen (besonnesch vun Héichten). Probéiert net fir laang Zäit op de Been ze sinn.
• Kierpergewiicht Kontroll (reduzéiert de Konsum vu Mielprodukter, Dësch Salz, séiss, staarken Téi a Kaffi an der Diät). Iwwergewiicht erhéicht de Risiko vun Hip Arthrosis.
• Doséiert kierperlech Übungen, déi d'Muskelen vun den Oberschenkel an Hënner stäerken (Vëlo oder Training Vëlo, Schwammen, therapeutesch Übungen).
• Wann et Krankheeten assoziéiert mam Metabolismus (Diabetis mellitus, Atherosklerosis), musse se kompenséiert ginn.

Konformitéit mat präventiven Moossnamen, fréizäiteg Detektioun vu Coxarthrose a seng adäquat Behandlung sinn de Schlëssel fir eng positiv Prognose fir dës Krankheet.

Wéi en Dokter soll ech kontaktéieren?

Wann Dir Péng am Been oder Hip Gelenk erliewt, sollt Dir en Dokter konsultéieren. Hie wäert primär diagnostesch Moossname verschreiwen, besonnesch Röntgenstrahlen vum Hipgelenk. Soubal d'Bühn vun der Krankheet etabléiert ass, gëtt de Patient un e Rheumatolog oder Orthopedist bezeechent. En Ernährungsspezialist an Endokrinolog kënnen zousätzlech Hëllef ubidden fir Gewiicht ze verléieren an de Fortschrëtt vun der Krankheet ze verlangsamen. Et wier nëtzlech fir Frae fir e Gynäkolog ze konsultéieren fir Hormonersatztherapie fir Osteoporose ze vermeiden.